舌证在判定阴阳虚实上亦是重要目标，但也与营养、血色等一样，必须参照他证综合判断。舌诊在急热性病时，多有助于寒热虚实之判定，而在一般杂病尚无比脉诊、腹诊之重要意义。
舌诊意义：分辨寒热虚实之概要，是决定应攻、应补的辅助方法而已。
无苔：健康舌无舌苔有适宜的湿润。
太阳病有表证时舌无变化，阴病时舌亦无变化，仅是较为湿润。杂病须用大黄、芒硝泻下时，舌亦多无变化。唯急性热病时，有最初无舌苔，后现白苔，最后弯为黑苔，循序变化者，可知太阳病先转为少阳病，后转为阳明病。一般杂病如此转变者甚少。又热病亦很多转到了少阳病的柴胡证而还不现白苔的。因此，并不能凭有无舌苔现时定病位或决定可泻与否，必须参照其他证来确定。
舌之湿者，为阴所现之征候，舌干者，为阳证所现之征候。例：适用人参汤之此类患者，舌多湿；适用白虎汤此类患者，舌多干。亦有例外，故不可只凭舌证，决定方。
舌乳头消失，变成赤肌而干者，多见于老人，或大病后，产后之父，为体液丧失滋润之征候。对此类患者，宜用配有地黄、麦冬，人参，知母，当归等剂之处方。
白苔：舌有白苔期间不可用泻剂，应当用小柴胡汤、栀子豉汤、半夏泻心汤、黄连汤、小陷胸汤等。
黄苔：热久不退，经过时日，白苔会变黄苔。但此际因使用抗生素物质之关系而变黄苔者，亦不少。
白苔逐渐变为黄苔，有可以泻下者，亦有不可泻下者，由白苔中央逐渐向周围变黄苔且较厚时，亦应参照他证来决定是否可用泻剂。黄苔多日而变为焦色，则为泻剂的适应证，此时多可用大柴胡汤泻下，但也还应参脉诊及腹诊而决定方妥。
注意：对于无热一般慢性病，使用大柴胡汤时，多无黄苔，并不以黄苔为目标。及小柴胡汤，从无白苔亦可用。
黑苔：舌黑者，有的可用泻剂，有的必须温补。如辨别不当，以致用药错误，能使病者陷于危急，故必须慎重观察。
热病舌苔呈焦黑色，以手指触之觉坚硬者，可考虑履带于实热而下之。如黑而且干，手指触之觉柔都，乃属虚热，不宜用泻剂。前者可用承气汤类，后者可用人参、附子配伍补剂。
患热病者热高、目眩、舌色焦黑、手足乱动、听觉亦有障碍、按其心下部而面露痛苦表情者，乃泻剂之适应证。舌大且软，运动自如，瞠若无言，纳食于串口而不知者，乃属虚证，用泻心导赤散之类。
黑苔厚而干燥，口唇亦干，齿龈暗黑且干燥，按压心下露嫌恶之状者，是实热证，可以泻下。如无舌苔而舌面发暗者，不可泻下，乃附子剂之证。舌较黑暗而无苔，仅舌面上粘液而湿润者，亦多属四逆汤、真武汤等附子剂证。舌有黑苔甚厚或干燥而生皲裂，甚至出血者亦有不可泻下的。此时如投与人参、附子类温补剂，倒可以使舌面滑润。故必须参照其他各证，慎重辨别寒热虚实。
皲裂：舌苔干燥且皲裂者，有时应泻下，有时应温补，如应泻者而不及早泻下，即转为列证。
唇干裂：其中十之六、七属于应泻下之证，其余则是附子剂之证。
芒刺：舌苔上有白色棘状物如猫舌者见于病毒激烈时，是应泻下之证。但老人有时即在轻微病症时舌亦干燥且生芒刺，此时是地黄、人参、麦门冬等滋润剂之适应证。总之，应分清可泻可补之证，不可有误。
舌短、舌卷、舌硬：舌干燥短缩、舌干燥弯卷不能伸出、舌干燥坚硬，均属于里之实热证，亦是精气缺乏之征，如将应泻时机错过，有时投与泻剂亦来不及。亦或同时杂有非用人参、附子温补不可之二、三征候。此时治疗较为困难，应适当地使用补剂或泻剂，以挽救危急。
舌红：舌乳头消失，露出红色肌层，呈干燥状态者，乃是用地黄、麦门冬、知母、人参等滋润剂之证。如应泻而错过时机，即出现如此之舌；老人或妇女产后亦易出现如此舌。紫系丧失体液之征候，故应用滋润温补之剂。此时如有便秘症状，亦不可滥用泻剂。
暗紫：
沒有留言:
發佈留言